Een recent gepubliceerde studie meldde gevallen van multisystemisch inflammatoir syndroom geassocieerd met Covid-19 bij volwassenen, een aandoening die voorheen alleen bij kinderen en adolescenten werd geregistreerd. De publicatie is gemaakt door het Center for Disease Control in de Verenigde Staten en analyseerde het geval van 27 Amerikaanse en Engelse patiënten die positief testten op covid.
Het multisystemische inflammatoire syndroom manifesteert zich door symptomen die lijken op de meest ernstige vorm van de covid - ontsteking en complicaties in delen buiten het ademhalingssysteem - maar zonder de ademhalingssymptomen.
Lees ook: Aanhoudende symptomen van Covid-19 waarschuwen voor mogelijke gevolgen van de ziekte
Bij patiënten met pediatrisch multisystemisch inflammatoir syndroom (SIM-P) beginnen de symptomen met hoge koorts, braken, conjunctivitis en het optreden van huiduitslag en ontstekingen. De aandoening wordt verergerd wanneer het hart, het bloed en het zenuwstelsel erbij betrokken zijn.
Patiënten bij wie de diagnose Multisystemisch Inflammatoir Syndroom bij Volwassenen (SIM-A) werd gesteld, hadden de afwezigheid van symptomen zoals minimale ademhalingsproblemen gemeen. Slechts acht hadden hun symptomen gedocumenteerd vóór SIM-A.
De pathologie van de ziekte is nog steeds een mysterie: 30% van de volwassenen en 40% van de kinderen kreeg negatieve resultaten in de uitgevoerde PCR-tests, maar waren positief in de laboratoriumtest op antilichamen: de ziekte ontstond na het covid-infectieproces. Dit is de factor die artsen en wetenschappers intrigeert in dit nieuwe syndroom: de moeilijkheid om correct te identificeren of de symptomen van aanhoudende Covid-19-infectie zijn of dat ze passen als SIM-A, een fenomeen van een andere aard.
Bij patiënten met het syndroom die typische Covid-19-symptomen rapporteerden, zoals kortademigheid, duurde het twee tot vijf weken voordat de tweede aandoening zich manifesteerde. Bij patiënten die geen typische symptomen hadden, was het echter moeilijker om precies te weten wanneer de eerste infectie optrad.
Symptomen van SIM-P en SIM-A
Multisystemisch inflammatoir syndroom wordt ook gekenmerkt door hartproblemen, gastro-intestinale symptomen en huiduitslag. Studiepatiënten hadden koorts gedurende meer dan 24 uur, pijn op de borst, hartkloppingen en veranderingen in elektrocardiogrammen zoals aritmieën. Er is ook melding gemaakt van een hoog troponinegehalte, dat verband houdt met laesies in het myocard, zoals hartaanvallen.
Hoewel ze geen ademhalingssymptomen vertoonden, keerde 60% van een groep longbeeldvorming terug met vlekken die verband hielden met Covid-19-complicaties. Andere laboratoriumtesten wezen ook op hoge niveaus van ontsteking en coagulopathie.
De behandeling van deze patiënten werd uitgevoerd met intraveneuze immunoglobine, evenals met corticosteroïden. De interleukine 6-receptorblokker, Tocilizumab, een middel tegen reumatische artritis dat wordt gebruikt als behandeling voor covid, is ook toegediend.
Lees ook: Covid-19: leer hoe coronavirus uw hart kan beïnvloeden
Een studie in de New England Journal of Medicine concludeerde echter dat het medicijn niet effectief is bij het voorkomen van intubaties of het voorkomen van sterfgevallen bij patiënten met matige symptomen.
Van de 27 eerste patiënten met verdenking op volwassen multisystemisch inflammatoir syndroom, overleefden er 24. Volgens het onderzoek is het herstelpercentage, net als bij kinderen, goed als ze voldoende intensieve zorg krijgen. De helft van de patiënten die werden opgevolgd, had een risicofactor voor Covid-19, zoals obesitas.
Pediatrisch multisysteem-inflammatoir syndroom
Enkele van de eerste meldingen van een ernstiger vorm van Covid-19 bij kinderen werden in januari vrijgegeven, zoals het artikel dat werd gepubliceerd door de pediatrische afdeling van het King Fahad Armed Forces Hospital in Saoedi-Arabië. Tot begin oktober werden in Brazilië 375 gevallen van multisystemisch inflammatoir syndroom geregistreerd.
Kinderen en adolescenten hebben hoge en aanhoudende koorts, ernstige gastro-intestinale symptomen, conjunctivitis en roodachtige plekken op de huid. Als de toestand verslechtert, kan het ook bij jonge mensen hartaanvallen veroorzaken. SIM-P wordt ook behandeld met immunoglobine en corticosteroïden, waardoor het kind in het ziekenhuis blijft.
Lees ook: Wat is syndemie? Nieuwe classificatie voorgesteld voor Covid-19
Kawasaki ziekte
In april werd het eerste rapport over het Kawasaki-syndroom en Covid-19 gepubliceerd. Na dit rapport zijn er nog andere soortgelijke gevallen gepubliceerd in de Verenigde Staten, maar ook in Europa en Latijns-Amerika.
Ondanks de aanvankelijke gelijkenis met de ziekte van Kawasaki, werden verschillen met het nieuwe syndroom dat opkwam waargenomen, zoals hogere percentages hartproblemen. Het Kawasaki-syndroom wordt beschreven als een vasculitis, een ontsteking van de bloedvaten en die problemen kan veroorzaken in verschillende organen.
Deze ziekte heeft als mogelijke symptomen: koorts die minstens vijf dagen aanhoudt, kloven of lipbloedingen, conjunctivitis en oedeem op de achterkant van de voeten en handen. Huiduitslag kan ook optreden vanaf de vijfde dag van koorts.
Net als multisystemisch inflammatoir syndroom, treft het kinderen en volwassenen, het veroorzaakt geen ademhalingssymptomen. De oorzaak van het Kawasaki-syndroom is ook onbekend en kan, indien niet goed behandeld, leiden tot de ontwikkeling van hartcomplicaties zoals pericarditis.
Let op:
Om de juiste diagnose van uw symptomen te krijgen en een effectieve en veilige behandeling uit te voeren, dient u advies in te winnen bij een arts.
