Onlangs Bruno Covas, 39 jaar oud, burgemeester van São Paulo, en Túlio Gadelha, 31 jaar oud, advocaat, federaal plaatsvervanger en vriend van presentator Fátima Bernardes, werden in het ziekenhuis opgenomen vanwege een veneuze trombose. Mensen begonnen zich af te vragen hoe dit probleem mensen zo jong kan treffen.
Volgens recente schattingen van de Braziliaanse Vereniging voor Angiologie en Vasculaire Chirurgie ontwikkelen jaarlijks ongeveer 180 duizend mensen in Brazilië diepe veneuze trombose. De meest voorkomende bloedstolsels bevinden zich in de aderen van de benen, waar ze pijn, zwelling en roodheid kunnen veroorzaken. DVT komt vaker voor na de leeftijd van 40, en ongeveer een derde van de gevallen wordt gevolgd door longembolie, die meer dan 20% van de getroffen patiënten doodt.
“De symptomen kunnen vaag zijn, zoals pijn of kortademigheid. Als de dokter geen vermoeden heeft, kan hij veel gevallen voorbij laten gaan ”, zegt dr. Bengt Zöller, hoogleraar interne geneeskunde aan de universiteit van Lund, Zweden. Een Deens onderzoek uit 2010 wees uit dat veel jonge volwassenen symptomen van longembolie dagen voor hun dood meldden. De meldingen hielden echter geen verband met veneuze trombose als gevolg van een verkeerde interpretatie. "Omdat DVT en longembolie moeilijk te herkennen kunnen zijn, moet preventie worden benadrukt", zegt dr. Nigel Key, hoogleraar geneeskunde aan de Universiteit van North Carolina, VS.
Het probleem kan evolueren
Tina Theobald, 42, begon net als Túlio spierspasmen te ervaren die niet verbeterden. Ze was onlangs begonnen met hardlopen en ze gaf niet om haar pijnlijke kuit. Hij bracht ijs aan en vertrok voor een korte trip naar Mexico, terwijl zijn been opzwol. Bij haar terugkeer, op een medische afspraak, kreeg ze de diagnose - waarvoor ze onmiddellijk in het ziekenhuis werd opgenomen - van een groot stolsel in haar been. Twee dagen later voelde Tina kortademig en ondragelijke pijn in haar borst. Een deel van het stolsel was losgeraakt en blokkeerde de bloedtoevoer naar een deel van de long, een probleem dat longembolie wordt genoemd en dat fataal kan zijn. Tina ontdekte dat ze diepe veneuze trombose (DVT) had ontwikkeld, in de volksmond alleen bekend als trombose.
Tina had altijd gedacht dat bloedstolsels ouderen treffen - en in feite is het risico bij hen veel groter. Ze treffen echter ook jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd. Er zijn factoren waaronder bepaalde medicijnen, zwangerschap, lange periodes zonder activiteit, trauma of zelfs een operatie. Omdat vliegreizen ook vaak een risicofactor zijn, begrijpen hoe u veneuze trombose kunt voorkomen tijdens het reizen met het vliegtuig.
De volgende maatregelen kunnen u helpen mogelijk dodelijke bloedstolsels te voorkomen:
1. Bekijk uw remedies
Elke medicatie die oestrogeen bevat (evenals nieuwere vaginale ringen en anticonceptiva die drospirenon bevatten) kan het risico op bloedstolsels verhogen (evenals zwangerschap, waarbij het risico ongeveer 12 weken na de bevalling normaliseert). Een paar maanden voordat ze aan DVT leed, was Tina begonnen met het slikken van anticonceptiepillen.
Als de vrouw zich zorgen maakt over het risico op bloedstolsels, kan de arts niet-hormonale anticonceptiva aanbevelen, zoals barrièremethoden of een koperen spiraaltje. Het American College of Obstetricians and Gynecologists staat erop dat artsen overwegen pleisters voor te schrijven in plaats van pillen voor vrouwen die hormoonvervangende therapie ondergaan na de menopauze. De pil verhoogt het risico op DVT tot wel vijf keer in vergelijking met het niet nemen van hormonen, maar toediening via de huid lijkt het risico op een bloedstolsel niet te beïnvloeden. In juni 2014 kondigde de FDA, de instantie die voedsel en medicijnen in de VS reguleert, aan dat op testosteron gebaseerde producten een waarschuwing moeten weergeven dat ze het risico op DVT verhogen. Prednison en andere steroïden, vooral bij hoge doseringen, verhogen ook dit risico bij mannen en vrouwen.
2. Ken uw familiegeschiedenis
Volgens een Zweedse studie verhoogt het hebben van twee of meer broers en zussen met DVT hun risico met 50 keer in vergelijking met iemand die geen broers of zussen heeft met de ziekte. "Als u een expressieve familiegeschiedenis heeft, kan uw arts twee keer nadenken over het langer na de operatie voorschrijven van hormonen of anticoagulantia", zegt dr. Zöller.
3. Afvallen
Obesitas kan het risico op DVT meer dan verdubbelen, vooral bij vrouwen ouder dan 1,67 meter en mannen langer dan 1,82 meter. "Lange mensen moeten bloed verder weg pompen tegen de zwaartekracht in, wat de stroom in de benen kan verminderen en het risico op bloedstolsels kan vergroten", legt Sigrid Brækkan uit, een onderzoeker aan de Universiteit van Tromsø, Noorwegen. Tina, die 1,70 meter lang is, was bijna 86 pond toen ze het stolsel kreeg.
4. Verplaats regelmatig
Loop en oefen met uw kuit, zoals het optillen en laten zakken van uw hielen. Deze beweging drukt de aderen en pompt het bloed omhoog, wat veneuze trombose helpt voorkomen. Onbeweeglijkheid is de reden waarom lange reizen een risico vormen. Artsen raden u aan om ongeveer elk uur op te staan en uw enkels te bewegen tijdens het zitten. Als uw risico hoog is, vraag dan naar het gebruik van compressiekousen of preventieve anticoagulantia.
5. Veneuze trombose kan worden voorkomen bij vissen
Een Zweedse studie uit 2014 deed een belangrijke ontdekking: visolie kan veneuze trombose helpen bestrijden. Uit onderzoek bleek dat mensen die visoliecapsules slikten of vis aten 48% minder kans hadden om de ziekte te ontwikkelen.
6. Blijf op de hoogte in het ziekenhuis
Van de totale DVT komt 60% voor bij mensen die onlangs in het ziekenhuis zijn opgenomen, hetzij als gevolg van een operatie, trauma of ziekte. Zorg ervoor dat artsen uw medicatie kennen en uw risico's op veneuze trombose kennen, zoals een aanzienlijke familiegeschiedenis. U moet worden aangemoedigd om te bewegen en mogelijk heeft u steunkousen of anticoagulantia nodig. Volg daarnaast niet alleen medisch advies voor, maar ook na ontslag. Doses anticoagulantia die niet worden ingenomen, kunnen een gevaar zijn, omdat het niet innemen ervan veel bloedstolsels kan veroorzaken.
Tina wordt bijvoorbeeld gedisciplineerd met medicatie omdat ze weet dat DVT's nog erger kunnen worden. Vijf maanden na de eerste 13-daagse ziekenhuisopname stopten artsen met warfarine-anticoagulantia. Maanden later vormde zich echter een nieuw stolsel, waardoor haar been tot bijna middelbreedte opzwelde. De 10 dagen die ze in het ziekenhuis doorbracht, resulteerden in nieuwe martelingen, waaronder injecties met anticoagulantia in de aangedane dij.
Nu moet ze de rest van haar leven anticoagulantia gebruiken - of een gemakkelijkere behandeling. Daarnaast draagt hij compressiekousen als hij gaat zitten om te werken bij een programmeerbedrijf in Florida. In haar vrije tijd blijft ze in beweging: ze is trots, want ze heeft net haar vijfde triatlon achter de rug.
