Gezondheid

Bariatrische chirurgie: weet voor wie het is geïndiceerd en wat de risico's zijn

In mei komt de zoon van presentator Faustão bariatrische chirurgie heeft ondergaan. Nu heeft het de aandacht getrokken op sociale netwerken voor de drastische vermindering van de maatregelen - in totaal minder 40 kg.

Bariatrische chirurgie: een risicovolle procedure

Het is gebruikelijk dat mensen met een hoge mate van obesitas, na een lange tijd zonder expressieve resultaten om af te vallen, de neiging hebben om bariatrische chirurgie te kiezen als het laatste alternatief voor gewichtsverlies.

En eigenlijk zou het de laatste optie moeten zijn, aangezien het een riskante operatie is. Maar om de beste resultaten te bereiken, is het noodzakelijk om op enkele details te letten.

Ten eerste wordt de indicatie voor bariatrische chirurgie over het algemeen gesuggereerd aan mensen met obesitas graad 2, wanneer de body mass index (BMI) tussen 35 en 50 ligt.

Lees verder: Obesitas kan de effectiviteit van het Covid-19-vaccin verminderen

Niemand zou op zoek moeten gaan naar alternatieven die niet worden begeleid door een gespecialiseerde arts of zonder voorafgaande voorbereiding. Aan de andere kant moet iedereen die de procedure kan uitvoeren, alle voorbereidende en postoperatieve stappen tot op de letter volgen.

Veel ziekten houden verband met een hoge mate van obesitas. In die zin zijn bijvoorbeeld hypertensie, diabetes mellitus en gewrichtsaandoeningen enkele van de meest voorkomende gevallen.

Om deze reden moet iedereen die de hypothese overweegt medisch advies inwinnen over de effectiviteit van bariatrische chirurgie, die niet voor iedereen geschikt is.

Voor wie wordt bariatrische chirurgie aanbevolen?

  • Personen met een BMI hoger dan 50 kg / m²;
  • Personen met een BMI hoger dan 40 kg / m², met of zonder klinische ziekten, die niet reageerden op de behandeling

    klinisch (voedingsheropvoeding, medicatie, lichamelijke activiteit, psychologische ondersteuning) voor een periode van minimaal twee jaar;

  • Personen met een BMI hoger dan 35 kg / m² die gerelateerde ziekten hebben, zoals hart- en vaatziekten met een hoog risico, diabetes mellitus en / of moeilijk te beheersen arteriële hypertensie, slaapapneu, degeneratieve gewrichtsaandoeningen, die niet reageerden op klinische behandeling (dieetheropvoeding), medicatie, lichamelijke activiteit, psychologische ondersteuning) voor een periode van minimaal twee jaar;
  • Gemotiveerde personen die operaties accepteren en vooral de risico's kennen.

Afhankelijk van de leeftijd moeten de klinische limieten worden gerespecteerd.

Met andere woorden, bariatrische chirurgie kan niet worden uitgevoerd voordat de groei-epifysen zijn geconsolideerd in het geval van mensen tussen de 16 en 18 jaar oud.

In het geval van mensen ouder dan 65 jaar moet de beoordeling worden geïndividualiseerd (risico-batenverhouding, operatierisico, bestaan ​​van daarmee samenhangende ziekten, levensverwachting en voordelen bij gewichtsverlies).

Zie ook: kijk wat u moet doen als uw kind aan obesitas bij kinderen lijdt

Contra-indicaties

  • Significante intellectuele beperking wanneer de patiënt geen adequate gezinsondersteuning heeft;
  • Ongecontroleerde psychiatrische stoornis;
  • Afhankelijkheid van alcoholische dranken of illegale drugs;
  • Ernstige en gedecompenseerde cardiopulmonale ziekte;
  • Portale hypertensie, met gastro-oesofageale varices;
  • Immuun- of ontstekingsziekten van het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel die vatbaar zijn voor bloeding;
  • Endocriene oorzaken zoals het syndroom van Cushing (bijnierhyperplasie) en endocriene tumoren.

Preoperatieve examens voor bariatrische chirurgie

  • Bloedbeeld;
  • Coagulogram;
  • Bloedgroep en Rh-factor;
  • Glycemie;
  • Lipidenprofiel;
  • Leverfunctietest;
  • IJzeren dynamiek;
  • Urineanalyse;
  • Elektrocardiogram;
  • Röntgenfoto van de borst;
  • Endoscopie van de bovenste spijsvertering;
  • Spirometrie;
  • Veneuze echo Doppler van de onderste ledematen;
  • Echografie van de buik (als er veranderingen zijn in leverfunctietesten);
  • Hepatitis-serologie (als er veranderingen zijn in leverfunctietesten).

De rokende patiënt moet minimaal 8 weken voor de operatie stoppen met roken.

Vrouwen die zwanger kunnen worden, moeten vooral een veilige anticonceptiemethode gebruiken totdat haar gewicht stabiliseert na de operatie (in ieder geval gedurende de eerste 12 maanden).

Er is geen consensus over de veiligheid van orale anticonceptiva na bariatrische chirurgie.

Zie ook: orthorexia nervosa en de risico's van obsessie met diëten

Soorten bariatrische chirurgie

  • Verstelbare maagband (omkeerbaar);
  • Intragastrische ballon (kan slechts 6 maanden worden bewaard);
  • Verticale gestreepte gastroplastiek;
  • Maagbypass of maagbypass met Roux-en-Y (maagverkleining of gastroplastiek met darmbypass met Roux-en-Y, met of zonder vernauwing of contentiering aan de uitgang van de verlaagde maag);
  • Biliopancreatische bypass (BPD) met distale gastrectomie of met verticale gastrectomie, pylorusconservering

    en duodenale deviatie.

De meest uitgevoerde bariatrische chirurgie ter wereld is Roux-en-Y-maagverkleining of -afwijking.

De ingreep kan worden uitgevoerd via laparoscopie of laparotomie. De voorkeur gaat echter uit naar de laparoscopische benadering, vanwege de lagere incidentie van complicaties bij de operatiewond, kortere opnameduur en sneller herstel.

Mogelijke complicaties van bariatrische chirurgie

Het sterftecijfer varieert tussen 0,1% en 1,1%, afhankelijk van de uitgevoerde interventie.

Postoperatieve complicaties zijn over het algemeen:

  • Pulmonale trombo-embolie;
  • Hechting dehiscentie;
  • Fistels;
  • Stenose (vernauwing);
  • Infecties;
  • Bloeden;
  • Hernia;
  • Twist van de darmlus.

Opvolgen

Patiënten moeten regelmatig worden gecontroleerd door middel van consulten, laboratoriumtests en voedingsevaluaties, met als doel metabolische en voedingsveranderingen vroegtijdig op te sporen.

Alle patiënten hebben echter voornamelijk dagelijkse multivitaminesupplementen nodig. Zoals ijzer, calcium, vitamine D, zink en B-complex.

Gewichtsverlies stabiliseert gemiddeld 18 maanden na de operatie. Bekijk hier 19 voedingsmiddelen om af te vallen!

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found