Longembolie het wordt veroorzaakt door een bloedstolsel dat vastzit in een van de longslagaders, dat gewoonlijk loskomt van een bloedstolsel in de beenader en het hart binnendringt via het rechteratrium. Het wordt naar de rechterkamer en langs een longslagader getransporteerd totdat het bekneld raakt wanneer het kaliber van de slagaders afneemt.
Vervolgens blokkeert het de bloedstroom in die slagader, wat pijn, kortademigheid en soms een afname van het zuurstofniveau in het bloed of hypoxie veroorzaakt. Vaak is een röntgenfoto van de borst niet gevoelig genoeg om afwijkingen in bloedvaten te detecteren. Daarom zijn verdere tests nodig.
De grote zorg begint met diepe veneuze trombose die kan veranderen in longembolie. De verplaatsing van het stolsel in de long komt in 15% van de gevallen voor.
De trombus kan in een deel van het lichaam verschijnen en naar een willekeurig gebied gaan, de bloedsomloop volgen totdat deze vastzit. Wanneer het zich in een ader vormt, kan het naar het hart reizen en naar de longen worden gedragen, waardoor longembolie ontstaat.
Oorzaken
De meeste longembolieën zijn afkomstig van een trombus in de diepe aderen van het been. De vorming ervan wordt vergemakkelijkt door de langzame veneuze bloedstroom. Dit gebeurt wanneer de persoon geïmmobiliseerd is, misschien na een operatie of ziekte. Andere predisponerende factoren zijn onder meer orale anticonceptiva en kanker. Diepe veneuze trombose kan pijn en zwelling in de kuit veroorzaken, maar wordt mogelijk niet opgemerkt. Wanneer de trombus de long bereikt, bevindt deze zich in een longslagader. Een deel van het orgel is beschadigd omdat het zonder zuurstof komt te zitten, waardoor het hart overbelast raakt.
Symptomen
Symptomen zijn afhankelijk van de omvang van de obstructie. In milde gevallen kan er sprake zijn van lichte kortademigheid. Sommigen kunnen pijn op de borst hebben, meestal sterker door inspiratie. Grotere embolieën veroorzaken ernstige pijn op de borst en de patiënt is bleek, zweet en in shock; deze embolieën veroorzaken een grote overbelasting van het hart, wat kan leiden tot een hartstilstand.
Diagnose
Een speciale longscintigrafie ondersteunt de diagnose: een radioactieve marker wordt in de patiënt geïnjecteerd en toont delen van de long die voldoende zuurstof uit de ademhaling krijgen, maar die geen goede bloedtoevoer hebben.
Behandeling
Het doel van de behandeling is om trombusverplaatsing te voorkomen en andere longembolieën te voorkomen. De intraveneuze of subcutane toediening van heparine heeft tot doel het stolselvormingsproces te onderbreken. Warfarine is een stof met een vergelijkbare werking, die oraal kan worden gebruikt. Patiënten worden meestal ontslagen met instructies om warfarine gedurende ten minste zes maanden in te nemen.
Ventilatie-perfusiescintigrafie
Ventilatie-perfusiescintigrafie (V / Q) is een routineonderzoek om een longembolie op te sporen en is gebaseerd op het principe dat, hoewel een bloedstolsel de bloedstroom naar een deel van de long onderbreekt, het de toegang niet verhindert en luchtuitlaat in hetzelfde gebied door de luchtwegen.
Hoe wordt het uitgevoerd?
V / Q-scintigrafie (of scintigrafie) bestaat uit twee delen.
In de eerste, ventilatiescintigrafie genaamd, wordt een kleine hoeveelheid radioactief gas aan de ingeademde lucht toegevoegd. Een sensor gaat over de borst en produceert een beeld van de longen, die zwart moet lijken als het gas gelijkmatig wordt verdeeld. In de tweede helft van de procedure, perfusiescintigrafie genaamd, wordt een radioactieve kleurstof in de ader in de arm geïnjecteerd en nogmaals, de sensor wordt over de borst gepasseerd om het beeld te produceren. In het geval van een longembolie zal er een wit gebied zijn in de perfusiescintigrafie, op de plaats waar de bloedtoevoer werd onderbroken, waardoor de aankomst van de radioactieve kleurstof in dat gebied wordt voorkomen. Ventilatiescintigrafie is echter normaal in hetzelfde gebied. Dit staat bekend als een onbalans tussen ventilatie en perfusie. Bij andere ziekten, zoals longontsteking, worden zowel de ventilatie als de perfusie aangetast, en elke test vertoont overeenkomstige defecten.
Zoals alle tests geeft V / Q-scintigrafie geen definitieve diagnose. Het kan alleen wijzen op een hoge, gemiddelde of lage waarschijnlijkheid van longembolie, die moet worden overwogen in combinatie met de mogelijkheid van ziekte, te oordelen naar symptomen en geschiedenis. Als er twijfels zijn over het resultaat en de noodzaak van bevestiging, kan een speciaal type spiraalvormige CT worden aangevraagd.
Lees hier meer over DVT - diepe veneuze trombose.
Klik hier voor meer informatie over vaatziekten.
