Nieuwe regels zijn gunstig voor consumenten bij het uitwisselen van ziektekostenverzekeringen

Ze zijn het al waard de nieuwe regels voor de overdraagbaarheid van de ziektekostenverzekering. Ze worden bepaald door het Nationaal Agentschap voor aanvullende gezondheid (ANS).

Wat is dit: draagbaarheid?

Het is de overdracht tussen plannen of ziektekostenverzekering zonder nieuwe uitstelperiodes te vervullen. En dit is in hetzelfde bedrijf of migreert naar een plan van een andere exploitant of verzekeraar van een gezondheidsplan.

Gouden draagbaarheidstips:

• Als u ontevreden bent over de service van een plan, mag u nooit om annulering verzoeken. Wat u moet doen, is overdraagbaarheid naar een ander plan aanvragen, van hetzelfde of een ander bedrijf. Als het plan wordt geannuleerd, neemt u deel aan een nieuw plan als u een ander abonnement huurt. U moet dus voldoen aan de respijtperioden of tijdelijke gedeeltelijke dekking van het nieuwe plan. Als u overdraagbaarheid aanvraagt, worden de deadlines die u al in het huidige plan hebt gehaald, meegeteld in het nieuwe plan. Ze hoeven niet opnieuw te worden vervuld;

• Om overdraagbaarheid te kunnen aanvragen, is het noodzakelijk dat u in uw huidige contract een minimumperiode hebt bewaard. Voor de eerste bestelling het is noodzakelijk om minimaal 02 jaar op het plan te staan. Voldoet u nog steeds aan Tijdelijke Gedeeltelijke Dekking, dan is de minimum looptijd 03 jaar. Voor de tweede bestelling van overdraagbaarheid is het noodzakelijk om minimaal 1 jaar in het nieuwe plan te zijn gebleven. Als dit nieuwe plan dekking had die in het eerste niet was voorzien, wordt de minimumverblijfsperiode verhoogd tot 02 jaar;

• De prijzen van de plannen moeten compatibel zijn (en niet de dekkingen);

• U moet op de hoogte zijn van de maandelijkse kosten en kan niet worden aangevraagd tijdens een ziekenhuisopname.

Raadpleeg altijd een makelaar!

Een makelaar voor gezondheidsplannen moet u helpen bij het migreren tussen plannen. Het kan zelfs helpen om een ​​ander plan te vinden waarin de portabiliteit compatibel is in termen van maandelijkse kosten. Het is mogelijk om over te stappen naar een plan met meer dekking. Bijvoorbeeld de migratie van een polikliniek naar een polikliniek met ziekenhuisopname.

En gebrek? Wat is?

Dit zijn voorwaarden, aan het begin van het contract, gedurende welke het nieuwe plan voor sommige procedures en assistentie niet zal worden geaccepteerd. Na deze deadlines is het plan volledig geaccepteerd. Met andere woorden, de gecontracteerde dekking is pas volledig nadat deze eerste periodes van het contract zijn verstreken. Dit betekent dat zelfs als u een plan huurt, u mogelijk de zorg voor sommige procedures, operaties en ziekenhuisopnames wordt geweigerd. Alle uitstelregels en deadlines moeten worden beschreven in de offerte en het dienstverleningscontract. Deze documenten worden door de makelaar gepresenteerd wanneer hij het plan aan een klant aanbiedt.

Let op: voor spoedgevallen en noodsituaties kan er geen uitstelperiode zijn.

In ons artikel “Is het de moeite waard om een ​​gezondheidsplan voor zwangere vrouwen in te huren?”We gaven enkele voorbeelden van tekortkomingen. Een keizersnede valt bijvoorbeeld onder het plan dat 300 dagen voor de bevalling is overeengekomen. Deze termijnen zijn nodig om het bedrijf de kosten van toekomstige behandelingen voor die cliënt te laten dragen.

Hoe werkt CPT?

CPT staat voor Temporary Partial Coverage. Periode waarvoor het plan bepaalde soorten procedures en operaties voor de behandeling van bepaalde reeds bestaande ziekten niet dekt. Degenen die de gebruiker heeft op het moment van inhuren. Sommige CTP's kunnen 2 jaar geleden arriveren. Het plan omvat alle andere behandelingen en procedures die niet rechtstreeks verband houden met de behandeling van die bepaalde ziekte. Dit wordt meestal geverifieerd in een vooronderzoek dat wordt gedaan voor aanwerving. Het is ook terug te zien in de presentatie van examens die kunnen worden aangevraagd voor inhuur.

Wat is er veranderd in de portabiliteitsregels? Bekijk de belangrijkste wijzigingen:

Draagbaarheid is ook van toepassing op collectieve bedrijfsplannen. Ze kunnen elk individu migreren en niet de hele groep;

• De regels zijn ook van toepassing op werknemers van ondernemingsplannen die worden ontslagen of minder dan 30 levens hebben (behoefte aan tekorten);

• Migratie tussen plannen kan op elk moment worden gedaan. Er is niet langer een specifieke periode om het verzoek in te dienen (voorheen "venster" genoemd - het was 4 maanden vanaf de datum van de verjaardag van het contract);

• Om te kunnen migreren is het noodzakelijk om aan de minimale verblijfsperiodes in de plannen te voldoen;

• De bestemmingsoperator heeft 10 dagen de tijd om het verzoek om gebruikersportabiliteit vanuit een ander plan te beoordelen. Als u niet binnen die termijn reageert, wordt de overdraagbaarheid als geldig beschouwd;

• De dekking van de plannen kan ook worden uitgebreid. Daarvoor moeten enkele criteria van compatibiliteit van waarden worden gerespecteerd en moet aan eventuele tekortkomingen voor de nieuwe dekkingen worden voldaan.

ANS heeft op haar website een boekje met informatie beschikbaar gesteld. Ken alle details door hier te klikken!

Gepassioneerd door het recht, is Samasse Leal een specialist in consumentenrecht, afgestudeerd aan PUC-Rio. Co-auteur en technisch recensent van het werk Use the Laws in Your Favor, nam deel aan verschillende edities van het programma Sem Censura (TVE) en radioprogramma's, waarin ze sprak over rechten voor het grote publiek. In de bijna 20 jaar van zijn carrière heeft hij gewerkt in grote juridische kantoren, bedrijven, een consumentenbeschermingsorganisatie en is hij momenteel werkzaam op het gebied van investor relations van een Spaanse multinational.